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100I21
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4か月の乳児。鼠径ヘルニアの手術のため入院した。気管挿管による全身麻酔を開始したが、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO
2
〉が徐々に低下してきた。
原因として最も可能性が高いのはどれか。
a
気胸
b
肺水腫
c
クループ
d
片肺挿管
e
肺塞栓症
解答: d
100I21の解説
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全身麻酔後、徐々にSpO
2
が低下してきた4か月児。ポイントの1つ目は「開始したが」という表現。これは全身麻酔開始直後ということを意味する。2つ目は「徐々に」という表現。ここから急速に進行する病態は除外できる。
a 送気量が多すぎたことで気胸を呈した可能性はある。が、そのケースでは比較的急速に酸素低下が進行する。
b・c 全身麻酔開始直後にいきなり発生することは考えにくい。
d 正しい。挿管チューブの先端部が進みすぎ、徐々に酸素が低下してきた可能性が高い。
e 術後の長期臥床後に多い。また、酸素低下は急速である。
正答率:93%
テーマ:気管挿管による全身麻酔の合併症
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