100H21
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68歳の男性。発熱と右上腹部痛とを主訴に来院した。体温38.5℃。脈拍88/分、整。血圧130/58mmHg。右季肋部に圧痛を伴う腫瘤を触れる。血液所見:赤血球450万、Hb 15.0g/dL、Ht 48%、白血球16,500。血清生化学所見:総ビリルビン1.0mg/dL、AST 40U/L、ALT 52U/L、ALP 220U/L(基準260以下)。腹部超音波写真を別に示す。
治療として適切なのはどれか。
経口胆石溶解薬投与
経皮経肝胆嚢ドレナージ
内視鏡的胆管ドレナージ
内視鏡的乳頭括約筋切開術
体外衝撃波結石破砕術