解決済 100H21 肝胆膵

経皮ドレナージ

この問題、なぜわざわざ経皮でドレナージするのが正解になってるんでしょうか?
内視鏡的ドレナージではいけない理由がわかりません。

回答4件

  • 回答失礼致します。
    内視鏡的”胆管”ドレナージだからではないでしょうか?

    • ありがとうざいます.
      そうですね,よくわかりました.
      ただ,正解選択肢として内視鏡的でなく経皮経肝を設定しているということは,
      急性胆嚢炎のドレナージの1stは経皮経肝ということなんでしょうか?

  • 総ビリルビン1.0と基準値内で、胆管閉塞がないためではないでしょうか。

  • 曖昧な記憶ですが、肝臓と胆嚢の間には表面を覆っている膜が無く、くっついているので、
    経皮的に肝臓を貫く形で穿刺すれば、膜の損傷もなく、胆嚢が動くこともなく刺せるからだと、
    自分は覚えています。

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  • 問題参照 100H21

    68歳の男性。発熱と右上腹部痛とを主訴に来院した。体温38.5℃。脈拍88/分、整。血圧130/58mmHg。右季肋部に圧痛を伴う腫瘤を触れる。血液所見:赤血球450万、Hb 15.0g/dL、Ht 48%、白血球16,500。血清生化学所見:総ビリルビン1.0mg/dL、AST 40U/L、ALT 52U/L、ALP 220U/L(基準260以下)。腹部超音波写真を別に示す。
    治療として適切なのはどれか。
    • a 経口胆石溶解薬投与
    • b 経皮経肝胆嚢ドレナージ
    • c 内視鏡的胆管ドレナージ
    • d 内視鏡的乳頭括約筋切開術
    • e 体外衝撃波結石破砕術
  • 関連トピック

    なし