100F35

52歳の女性。人間ドックで胃の病変を指摘され来院した。身体診察で腹部に異常を認めない。上部消化管造影写真(A)と内視鏡写真(B)とを別に示す。
治療として最も適切なのはどれか。
胃粘膜保護薬の投与
酸分泌抑制薬の投与
内視鏡的粘膜切除
迷走神経切離
胃切除

解答: e

100F35の解説

上部消化管造影写真では表面陥凹病変を認め、周囲に陥凹部に向かって粘膜ひだの集中と太まりを認める(粘膜層以深への到達が示唆される)。内視鏡写真では一部浅い陥凹を認め、ひだの棍棒状断裂も認める。表面陥凹型(0-IIc型)早期胃癌と考えられる。
a・b・d 胃潰瘍の治療法である。
c 粘膜にとどまっていない場合、内視鏡的治療は適応外。
e 正しい。胃切除による根治術を行う。

正答率:82%

テーマ:早期胃癌の治療

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