100F34

半年前から排便困難、便柱狭小があり、血便も認めている。CEAは高値であること、直腸診で全周性の腫瘤性病変を認めており直腸癌と考えられる。直腸癌による機械性イレウスを呈しており、その治療法を選択する問題である。
ａ　△。イレウスに対する治療であるが、本問では直腸でのイレウスであるため、経鼻から胃管を挿入し減圧を図れるかは難しい。しかし嘔吐を呈している症例では一時的は治療としては間違っていないため、正解選択肢とする。
ｂ　イレウス時に高圧浣腸は穿孔の恐れがある。
ｃ　イレウス時に緩下薬投与は症状を増悪される恐れがある。
ｄ　現時点でステージ分類は不明であり、適応かはわからない。まずはイレウスの治療を行う。
ｅ　正しい。狭窄部位より口側に人工肛門を一時的に造設する。