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100F14
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45歳の男性。嗄声を主訴に来院した。2年前から誘因なく嗄声が出現し、咽喉異物感と慢性的な咳とが続いている。喫煙歴と飲酒歴とはない。喉頭内視鏡写真を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
a
喉頭癌
b
声帯結節
c
喉頭乳頭腫
d
慢性喉頭炎
e
ポリープ様声帯
解答: c
100F14の解説
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喉頭内視鏡写真では声門周囲に白い乳頭状の腫瘤が2つ認められる。45歳と高齢ではなく、喫煙・飲酒歴が共にない症例。
a 腫瘤の場所は喉頭であるが、癌の場合、表面が不整であったり出血を伴うことが多い。
b 声帯膜様部の1/3部分の両側左右対称に生じる。声をよく使うよう物理的な刺激が誘引となる。
c 正しい。HPV 6, 11型感染に関連があると言われている。
d 急性咽頭炎が長引いたり、繰り返したりすることで慢性喉頭炎へ移行することがある。声帯全体が炎症を起こし発赤腫脹するため本症例のような腫瘤は形成しない。
e 喫煙者に多く、両側声帯が全体的に浮腫をきたす。
正答率:56%
テーマ:喉頭乳頭腫の診断
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