100D10

部位からして、喉頭や咽頭、甲状腺、頸部リンパ節に関連するものが鑑別に挙がるが、可動性がないことから周囲との癒着があると考えられ悪性腫瘍の可能性が示唆される。まず優先される検査をと考えるとエコーであろうが、咽喉頭の癌を考えるのであれば喉頭鏡による視診が重要であろう。他の選択肢も、転移性腫瘍と診断された場合は行う可能性があるものである。
ａ　正しい。咽喉頭の腫瘍は喉頭鏡で目視することが可能であり、視診でその位置や悪性度の確認もできる。
ｂ・ｃ　難聴や耳閉感などの症状があるかどうかは不明だが、主訴の部位とも異なり、現時点で重要度は低いだろう。上咽頭癌があれば滲出性中耳炎を合併することがあるので耳鏡検査を行うこともあるかもしれない。
ｄ　嗅覚異常の主訴はない。
ｅ　唾石症で有効であるが、痛みがないので可能性は低い。また、本症例はおそらく軟部組織の腫瘤でありエックス線単純撮影では得られるものが少ないだろう。