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100A42
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65歳の男性。凝血塊を伴う血尿を主訴に来院した。膀胱内視鏡写真を別に示す。
この疾患について正しいのはどれか。
2つ選べ
。
a
進行癌が多い。
b
家族内発生が多い。
c
移行上皮癌が多い。
d
尿管腫瘍を合併する。
e
排尿障害を合併する。
解答: c,d
100A42の解説
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血尿があり(おそらく)無症候性である。また、膀胱鏡写真では典型的な乳頭状の腫瘍を認め、膀胱癌である。
a 本症例のような表在癌では粘膜下層までの浸潤でとどまることが多く、筋層へは浸潤しにくい。
b 膀胱癌の原因はタバコや特定の化学物質(芳香族アミン)であり、家族性や遺伝性ではないといわれている。
c 正しい。そのほとんどが移行上皮癌である。
d 正しい。尿管や腎盂も移行上皮で形成されているため、必ず生じるわけではないが合併しやすい。また、尿中の化学物質が原因であるため、尿管や腎盂も同じ尿に曝露されていると考えると合点がいく。
e 無症候性血尿で発見されることが多く、排尿障害はきたしにくい。
正答率:68%
テーマ:膀胱癌について
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