100A43

3か月前から乳頭緊満感を認め、1か月前から少量の性器出血が持続する61歳の女性である。腟分泌物は白色、中等量であり子宮はやや大きく、左付属器部に手拳大の軟らかい腫瘤を触知する。血清生化学所見ではFSH低値、エストラジオール高値となっており、CA125も軽度高値である。A、B、MRIにて大部分充実性で内部に大小の嚢胞を多数認める腫瘤がみられ、卵巣顆粒膜細胞腫の診断となる。
ａ　卵巣漿液性腺癌ではエストラジオールなどのホルモン産生はなく、臨床所見と一致しない。
ｂ　正しい。上記の通り。
ｃ　卵巣未分化胚細胞腫では充実性の腫瘤となるため、本例とは画像所見が異なり、ホルモン動態からも否定的である。
ｄ　子宮内膜細胞診にて陰性であり、卵巣転移は考えにくい。
ｅ　Krukenberg腫瘍は胃癌からなどの転移性腫瘍であるが、原発巣の既往に乏しく否定的である。