100A38

浮腫を主訴にしている32歳の女性である。蛋白3＋、総蛋白5.2g/dlよりネフローゼ症候群の可能性が高い。尿素窒素16mg/dl、クレアチニン0.7mg/dlより腎機能の以下は認めない。Aは正常であり、Bでは上皮細胞の足突起に癒合を認めることから、微小変化群を考える。
ａ　ASO上昇をみるのは溶連菌感染後急性糸球体腎炎であり、先行感染もなく臨床像が異なる。
ｂ　血清IgA上昇はIgA腎症などでみられるが、腎生検所見が異なる。
ｃ　抗dsDNA抗体上昇をみるのはループス腎炎であるが、臨床所見が合致しない。
ｄ　正しい。微小変化群では陰性荷電の消失があるのみであり、分子量でのふるい分けは保たれているので尿蛋白選択性は高い。
ｅ　抗糸球体基底膜抗体陽性をみるのはGoodpasture症候群であるが、肺症状もなく否定的。