100A24

38歳の女性。会社の健康診断で心雑音を指摘され来院した。自覚症状はない。前胸部に連続性雑音を聴取する。心臓カテーテル検査所見:酸素飽和度は上大静脈70%、下大静脈72%、右房81%、右室81%、肺動脈82%、左室97%、大動脈97%、上行大動脈造影写真を別に示す。
診断はどれか。
動脈管開存症
肺動脈弁狭窄症
冠動静脈瘻
僧帽弁狭窄症
大動脈弁閉鎖不全症

解答: c

100A24の解説

心雑音を指摘された中年女性である。前胸部に連続性雑音を聴取しており、先天性心疾患を考える。酸素飽和度は上・下大静脈から右房において上昇しており、上行大動脈造影写真では拡張した右冠動脈が描出されていることから、冠動静脈瘻の診断となる。
a 連続性雑音を聴取するが、酸素飽和度の上昇の説明がつかない。
b・d・e 連続性雑音を呈さず、臨床像も異なる。また、大動脈造影では所見に乏しく造影の必要はない。
c 正しい。上記の通り。

正答率:78%

テーマ:冠動静脈瘻の診断

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