解決済 108D55 05.感染症
ころろん
ころろん

CKの上昇について

お世話になっております。
本症例にてみられているCKの上昇は何が原因で生じているものなのでしょうか。
教えていただきたいです。
よろしくお願いします。

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2019-07-14 20:14

回答2件

  • daiP
    daiP

    筋融解が起きています。
    他の肺炎にないレジオネラ肺炎の特徴です。
    https://www.kyorin-pharm.co.jp/prodinfo/useful/doctorsalon/upload_docs/130857-1-01.pdf
    Sutarjono B, Alexis J, Sachidanandam JC. Legionella pneumonia complicated by rhabdomyolysis. BMJ Case Rep. 2019 Jun 20;12(6).

    • ころろん
      ころろん

      なるほど。
      レジオネラ肺炎で筋融解が起こるというのは初めて知りました。
      勉強になりました。
      教えていただきありがとうございました。

      NO. 2 2019-07-24 17:01

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  • 問題参照 108D55

    52歳の男性。発熱と咳嗽とを主訴に来院した。3日前から39.2℃の発熱が出現し、市販の総合感冒薬を内服したが症状が改善しなかった。昨日から咳嗽、喀痰および息切れを自覚するようになり受診した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。ペットは飼育していない。1週前に温泉に行ったという。意識は清明。体温38.5℃。脈拍96/分、整。血圧142/84mmHg。呼吸数30/分。SpO2 93％（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。心音に異常を認めない。右胸部にfine cracklesとcoarse cracklesとを聴取する。血液所見：赤血球390万、Hb 13.8g/dL、Ht 39％、白血球8,300（桿状核好中球8％、分葉核好中球79％、好酸球1％、単球2％、リンパ球10％）、血小板24万。血液生化学所見：総蛋白5.6g/dL、アルブミン2.8g/dL、AST 40U/L、ALT 38U/L、LD 340U/L（基準176～353）、CK 350U/L（基準30～140）、尿素窒素27mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、Na 128mEq/L、K 3.6mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 35mg/dL。喀痰のヒメネス〈Gimenez〉染色標本で桿菌を認める。胸部エックス線写真にて右中下肺野に浸潤影を認める。肺野条件の胸部単純CTを別に示す。
    抗菌薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
    • ａ セファロスポリン系
    • ｂ ニューキノロン系
    • ｃ マクロライド系
    • ｄ カルバペネム系
    • ｅ ペニシリン系

  • 関連トピック

    なし