回答4件

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  ほんたけ

  寒冷凝集素症での単クローン性のγグロブリン上昇は、赤血球を凝集させるグロブリンの上昇であり、

  多発性骨髄腫での単クローン性のγグロブリン上昇は、一般的な（形質細胞由来の）グロブリンの上昇だからではないでしょうか。
  つまり、同じγグロブリンの上昇でも、多発性骨髄腫で産生される抗体は、赤血球と結合して、凝集させる可能性が低いのではないかと思います。

  ちなみに、健常人でも寒冷凝集素は持っているようですが、低力価のようです。

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    令和

    解決済みの質問であり恐縮ですがコメント失礼致します。そのグロブリンの「赤血球を凝集させる」作用は、「赤血球連銭を形成する」作用とは別の概念ということなのでしょうか。
    回答主様に限らず、もしわかる方がいらっしゃれば教えて頂けるとありがたいです。

    NO. 3 2020-01-19 17:42

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  Jun7700

  お忙しい中ご回答していただき、ありがとうございます。
  産生されるγグロブリンの種類によるということですね！

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  柴田修平

  そもそも寒冷凝集素はIgM分画ですので、今回はIgG分画のモノクローナル増殖ですので、温式AIHAならともかく、cは除外せざるを得ないと考えます

• 問題参照 111A60

  64歳の女性。右肋骨痛を主訴に来院した。1か月前から、右側の胸部に痛みを感じるようになり、改善しないため受診した。既往歴に特記すべきことはない。右第6肋骨と右鎖骨内側部とに圧痛を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。浮腫を認めない。血液所見：赤血球278万、Hb 8.2g/dL、白血球3,800、血小板15万。血液生化学所見：総蛋白11.2g/dL、アルブミン2.4g/dL、IgG 5,428mg/dL（基準960〜1,960）、IgA 19mg/dL（基準110〜410）、IgM 11mg/dL（基準65〜350）、総ビリルビン0.5mg/dL、AST 16U/L、ALT 18U/L、LD 185U/L（基準176〜353）、ALP 395U/L（基準115〜359）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン1.8mg/dL、尿酸7.6mg/dL、Na 138mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 105mEq/L。胸部エックス線写真（A）と骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本（B）とを別に示す。

  この患者の検査所見として考えられるのはどれか。3つ選べ。

  • ａ 血清M蛋白
  • ｂ 血清Ca高値
  • ｃ 寒冷凝集反応陽性
  • ｄ 直接Coombs試験陽性
  • ｅ 血清β₂-マイクログロブリン高値

• 関連トピック

  なし