解決済 110A52 01.腎
やまもとりゅうたろう
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FSGSについて

FSGSではigM が糸球体へ沈着すると思うのですがその場合血清igMの値はどう変化するのでしょうか。

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2020-01-16 14:52 編集済

回答2件

  • medu4@concierge
    medu4@concierge

    沈着すれば血中濃度が低下するとも考えられますが、免疫機序の関与により抗体を増産していることもあり、一概には言い切れません。
    本問では基準値下限に設定されているようです。

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  • 問題参照 110A52

    25歳の男性。下腿の浮腫を主訴に来院した。2か月前に下腿に靴下のゴムの痕が付くことに気付いた。徐々にその程度が強くなってきたため受診した。身長170cm、体重65kg。体温36.0℃。脈拍72/分、整。血圧140/86mmHg。顔面と下腿とに浮腫を認める。尿所見：蛋白3＋、潜血1＋、沈渣に赤血球5〜10/1視野、顆粒円柱1個/数視野、卵円形脂肪体1〜4/1視野、尿蛋白4.8g/日。血液生化学所見：総蛋白4.5g/dL、アルブミン1.8g/dL、IgG 547mg/dL（基準960〜1,960）、IgA 250mg/dL（基準110〜410）、IgM 67mg/dL（基準65〜350）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、トリグリセリド240mg/dL、LDLコレステロール220mg/dL。ASO 180単位（基準250以下）。腎生検のPAS染色標本を別に示す。
    この患者で正しいのはどれか。
    • ａ 腎機能の予後は悪い。
    • ｂ 補体の低下を認める。
    • ｃ 尿蛋白の選択性は高い。
    • ｄ 悪性腫瘍を合併しやすい。
    • ｅ A群β溶連菌感染後に発症する。

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