解決済 110A54 12.小児科

tomo1

嘔吐と下痢のある乳児に対する輸液

質問させてください。
本問においては、「二つ選べ」となっているので解答としてはa,bとなるのは理解できるのですが、
嘔吐が頻回にあるということなので、嘔吐によりH⁺の喪失による代謝性アルカローシスが起きている可能性も否定できず、
乳酸のが含まれているとアルカローシスを助長するのではないかと気になってしまいます。
問題文には嘔吐が先に出現し、そのあとから下痢も出現したということ、下痢の出現後も嘔吐があるということから、
下痢によるアシドーシスとのバランスを考えてもなおアルカローシスに傾くように思えてしまいます。
そのあたりはどのように考えたらよいのでしょうか？
よろしくお願いします。

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2018-12-16 19:31

回答2件

• 

  medu4@concierge

  輸液特講の11ページに掲載されている問題であり、質問者様の疑問点にドンピシャリな解説をDr.穂澄が講義を通じて行っております。そちらを参照ください。

  • 

    tomo1

    ご返信ありがとうございました

    NO. 2 2018-12-27 21:57

• 問題参照 110A54

  6か月の乳児。嘔吐と下痢とを主訴に母親に連れられて来院した。昨日の昼から頻回の嘔吐があり、本日の昼に水様下痢も出現したため受診した。母乳はほとんど飲まず、わずかに飲んでも嘔吐してしまう。患児はぐったりしており、目は落ちくぼんでいる。昨日の夕方から排尿を認めない。1週前に乳児健康診査で測定した体重は7.7kgであったが、本日は7.0kgであった。
  この児に適した初期輸液の組成はどれか。2つ選べ。
  

  	Na+（mEq/L）	K+（mEq/L）	Cl－（mEq/L）	Lactate－（mEq/L）	ブドウ糖（％）
  ａ	154	0	154	0	0
  ｂ	130	4	109	28	5
  ｃ	35	20	35	20	4.3
  ｄ	30	0	20	10	4.3
  ｅ	0	0	0	0	5

  • ａ
  • ｂ
  • ｃ
  • ｄ
  • ｅ

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