解決済 108I44 04.免疫

tezuka

EGPAと好塩基球

EGPAでは好酸球が著増しますが、EGPAは1型アレルギー機序を伴う血管炎とされます。
ということは、好塩基球の絶対数も上昇しているのでしょうか？
白血球の内訳は好酸球の方が多く、そもそも好塩基球がほとんど見られないため、好塩基球↑の影響が血液検査に反映されないのでしょうか。

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2020-12-15 21:02 編集済

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• 問題参照 108I44

  52歳の男性。持続する喘鳴、手足のしびれ感および発熱を主訴に来院した。2年前から喘鳴が出現し、気管支喘息と診断され自宅近くの診療所で治療を継続している。3か月前から四肢のしびれ感が出現した。四肢のしびれ感が増強するとともに2週前から発熱を繰り返すようになったため紹介入院となった。喫煙歴はない。ペットは飼育していない。粉塵吸入歴はない。体温38.6℃。脈拍112/分、整。血圧140/90mmHg。呼吸数24/分。四肢末梢に軽度の表在・深部感覚の低下を認める。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）、潜血（－）、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球488万、Hb 14.1g/dL、Ht 42％、白血球17,600（桿状核好中球2％、分葉核好中球53％、好酸球30％、好塩基球1％、単球1％、リンパ球13％）、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.9g/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na 139mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 101mEq/L。免疫血清学所見：CRP 12mg/dL、β-D-グルカン3.3pg/mL（基準10以下）、抗好中球細胞質抗体PR3-ANCA 10EU/mL未満（基準10未満）、MPO-ANCA 90EU/mL（基準20未満）、IgE 2,180IU/mL（基準250未満）。動脈血ガス分析（鼻カニューラ3L/分酸素投与下）：pH 7.37、PaCO₂ 45Torr、PaO₂ 65Torr、HCO₃^- 25mEq/L。胸部エックス線写真（A）と肺野条件の胸部単純CT（B）とを別に示す。
  最も考えられるのはどれか。
  • ａ 過敏性肺炎
  • ｂ Goodpasture症候群
  • ｃ アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
  • ｄ Wegener肉芽腫症〈granulomatosis with polyangiitis〉
  • ｅ アレルギー性肉芽腫性血管炎〈Churg-Strauss症候群〉

• 関連トピック

  なし