回答3件

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  ういろう

  精巣捻転は精索という管がねじれて生じる疾患です。イメージですがゴムホースで結び目を作って引っ張ると、結び目の部分が固く結ばれると思います。上は挙上することで引っ張られ、下は睾丸という比較的重さのあるものがぶら下がっているので痛みがでると思います。

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  DoKtor

  返信ありがとうございます。私のイメージも同じです。一本の糸の下に玉（睾丸）がありその玉がくるくるまわって捻転がおこり、中にある血管内腔が狭くなり虚血性の壊死が起こるっているという理解です。わからないのは、この玉を上にあげると痛みが増悪するというのがどうも私のイメージとあいません。挙上すると、逆にくるくるまきが少し緩くなり、痛みは軽くなるのではないかという思います。

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  ういろう

  解剖に詳しくないので想像の範疇になってしまいますが、図を見る限り精索・睾丸が収まっている精管は細く緩まるスペースがないのかなと思いました。虚血壊死が起こってしまっている組織を引っ張って張力を加えると、組織はさらに痛んでしまうと感じました。

• 問題参照 113D37

  14歳の男子。陰嚢の疼痛を主訴に来院した。午前0時に右陰嚢の疼痛が出現した。陰嚢の疼痛は増悪し、悪心と嘔吐がみられるようになったため、午前5時に受診した。体温37.1℃。脈拍92/分、整。血圧120/58mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右陰嚢が発赤、腫脹し、触知すると激痛を訴える。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）、沈渣に赤血球を認めず、白血球1～4/HPF。血液所見：赤血球462万、Hb 13.6g/dL、Ht 39％、白血球7,100、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン4.0g/dL、AST 27U/L、ALT 14U/L、尿素窒素9mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。CRP 0.3mg/dL。陰嚢部の超音波像を別に示す。

  行うべき治療はどれか。

  • ａ 陰嚢部の冷却
  • ｂ 緊急手術
  • ｃ 抗菌薬の投与
  • ｄ 動脈塞栓術
  • ｅ 尿道カテーテル留置

• 関連トピック

  なし