回答1件

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  野田

  血小板の減少、Dダイマー上昇、フィブリノゲンは激しい炎症の割に正常上限程度（→消耗されてこう見えている？）ということで、DIC傾向と考えられるかもしれません。（感染性心内膜炎→菌血症ですので、DIC傾向が見られても矛盾ないはずです）

• 問題参照 113D74

  69歳の女性。右下肢痛のため救急車で搬入された。1か月前から38℃前後の発熱が続いていた。市販の感冒薬を内服したが解熱しなかった。本日、1時間前に突然、右下肢の疼痛と色調変化が出現したため、救急車を要請した。搬入時、意識は清明。体温37.6℃。心拍数96/分、整。血圧152/70mmHg。呼吸数20/分。SpO₂ 98％（room air）。心音は心尖部にIV/VIの全収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。右大腿動脈は触知せず、右下腿の感覚は減弱している。右下腿は左側に比較し白色調を呈している。血液所見：赤血球437万、Hb 12.5g/dL、Ht 37％、白血球21,700、血小板7万、血漿フィブリノゲン422mg/dL（基準200～400）、Dダイマー4.2μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：AST 16U/L、ALT 22U/L、CK 222U/L（基準30～140）、LD 357U/L（基準176～353）。CRP 24mg/dL。骨盤部造影CTで右大腿動脈に閉塞を認めた。

  原因を特定するために行うべき検査はどれか。2つ選べ。

  • ａ 血液培養
  • ｂ 腰椎穿刺
  • ｃ 腰椎MRI
  • ｄ 下肢静脈造影
  • ｅ 心エコー検査

• 関連トピック

  なし