解決済 111H31 13.加齢老年学

blaugraner8

錐体路障害による麻痺の種類

本問の解説では、右内包後脚の脳梗塞により麻痺が出ているとのことでしたが、錐体路障害では上位運動ニューロン障害なので痙性麻痺が起こるのではないのでしょうか？
現症には弛緩性麻痺と書かれておりました。
問題を解く上では関係ないのですが、気になってしまいました。

お忙しいところ恐縮ですが、ご回答の程よろしくお願いいたします。

コメントする

2018-07-04 21:55

回答1件

• 

  ほずみん

  急性期だからです。今後、痙性麻痺へ移行します。
  　
  https://www.jstage.jst.go.jp/article/rika1996/12/3/12_3_129/_pdf
  　
  ↑の131ページが参考になるかと。

• 問題参照 111H31

  次の文を読み、31、32の問いに答えよ。

  76歳の男性。左上下肢が動かなくなったため救急車で搬入された。

  現病歴：朝起床時に体が何となく重かったので、朝食を摂らず約2時間ベッドで休んでいた。トイレに起き上がろうとしたところ、左手で体を支えられないことに気付いた。左足も動きが悪いため、同居する妻が救急車を要請した。

  既往歴：60歳から高血圧症で内服治療中。

  生活歴：喫煙は20本/日を55年間。飲酒は機会飲酒。

  家族歴：特記すべきことはない。

  現　症：意識は清明。身長160cm、体重55kg。体温37.2℃。心拍数80/分、整。血圧184/104mmHg。呼吸数16/分。SpO₂ 98％（リザーバー付マスク5L/分酸素投与下）。左上下肢に弛緩性不全麻痺と感覚低下とを認める。構語障害を認める。

  検査所見：血液所見：赤血球491万、Hb 15.2g/dL、Ht 46％、白血球6,300、血小板26万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、AST 26U/L、ALT 28U/L、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、トリグリセリド240mg/dL、HDLコレステロール46mg/dL、LDLコレステロール100mg/dL。来院時の頭部MRIの拡散強調像を別に示す。

  その後の経過：患者は緊急入院し、薬物治療とともに入院3日目からリハビリテーションが開始された。

  退院後の生活に向けて、回復経過を評価する上で最も有用なのはどれか。

  • ａ しびれ感の強さ
  • ｂ 筋力
  • ｃ Dダイマー値
  • ｄ PT-INR
  • ｅ 頭部CT

• 関連トピック

  なし