解決済 108I20 07.循環器

AKIRA100

モビッツ？ウェケンバッハ？

表題の通りですが、本問のⅡ度房室ブロックは、モビッツに分類されるのでしょうか？それともウェケンバッハに分類されるのでしょうか？？

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2020-07-18 19:00

回答4件

• 

  あかいろなすび

  解説にあるように、2:1房室ブロックです。

  2:1房室ブロックの特徴は、
  ①P波は一定の間隔で出現する
  ②P波の１つおきにQRS波が脱落する
  ③伝導されているPR時間は一定である
  です。

• 

  ケルベロス

  Wenckebach 型:PR 間隔が徐々に延長して QRS が欠落する。
  Mobitz II 型:PR 間隔の延長なしに、突如 QRS が欠落する。

  PR間隔が徐々に延長することなく、突如QRSが欠落してるのでMobitz Ⅱ型であると考えます。

  • 

    jabberwocky

    「PR間隔が延長しているかどうか」というのは、連続したP-QRS波を比較することによって判断することができますが、2:1房室ブロックでは連続したP-QRS波がないので、この比較ができません。したがって、Wenckebach型/Mobitz Ⅱ型の分類は不可能です。
    間欠的に房室伝導が途絶えるため、「Ⅱ度房室ブロック」であるとはいえます。

    参考：https://www.msdmanuals.com/ja-jp/%E3%83%97%E3%83%AD%E3%83%95%E3%82%A7%E3%83%83%E3%82%B7%E3%83%A7%E3%83%8A%E3%83%AB/04-%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%96%BE%E6%82%A3/%E4%B8%8D%E6%95%B4%E8%84%88%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E4%BC%9D%E5%B0%8E%E9%9A%9C%E5%AE%B3/%E6%88%BF%E5%AE%A4%E3%83%96%E3%83%AD%E3%83%83%E3%82%AF

    NO. 3 2022-10-07 22:53

• 

  chanel0457chanel0457

  ちなみに、Mobitz Ⅰ 型＝Wenckebach 型 らしいです

• 問題参照 108I20

  72歳の男性。今朝、起床時から全身倦怠感が出現しているため来院した。心電図を別に示す。
  認められる所見はどれか。
  • ａ 洞停止
  • ｂ 心房粗動
  • ｃ Ⅰ度房室ブロック
  • ｄ Ⅱ度房室ブロック
  • ｅ 心室固有調律

• 関連トピック

  なし