解決済 106A43 01.腎

アナログ

間質性腎炎でクレアチニンが上昇する理由

いつもお世話になっております。問題ベースの質問では無いのですが、間質性腎炎でクレアチニンが上昇する理由がいまいち理解できません。
間質性腎炎では基本的には、糸球体は正常なので濾過は可能であると思います。クレアチニンは基本的には糸球体膜を自由に濾過し、尿細管を通る際に分泌もされなければ、吸収もされない物質です。そうであるので、クレアチニンは尿細管がやられても濾過することはできるので、血中で上昇しないと思うのですが、どうして上昇するのですか？

コメントする

2021-01-25 04:11

回答2件

• 

  カーリー

  m6のものです。急性尿細管壊死では炎症によって尿細管がやられることによって尿中β2ミクログロブリンなどが上昇します。炎症の波及によって糸球体にも症状が出た場合容易に腎機能低下をきたしクレアチニンは上昇すると思います

• 

  アナログ

  国試前のお忙しい中質問に答えてくださり誠にありがとうございます。とりあえず、腎機能低下は生じているということで納得はいたしました。

• 問題参照 106A43

  42歳の女性。1か月前からの全身倦怠感と高血圧とを主訴に来院した。36歳時にうつ病との診断で抗不安薬と抗うつ薬とを処方され、継続して服用していた。1年前からめまいがあり、友人の勧めで様々なサプリメントや漢方薬を服用していたという。3か月前の健康診断では、血圧124/74mmHg、尿蛋白（－）、尿潜血（－）、クレアチニン0.8mg/dLであった。身長158cm、体重52kg。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧162/102mmHg。呼吸数16/分。眼瞼結膜は蒼白である。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟である。下腿に浮腫を認めない。尿所見：蛋白2＋、潜血3＋。血液所見：赤血球241万、Hb 7.0g/dL、Ht 21％、白血球7,000、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.2g/dL、アルブミン2.9g/dL、尿素窒素46mg/dL、クレアチニン6.9mg/dL、尿酸6.1mg/dL、Na 135mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 0.5mg/dL。腎生検のPAS染色標本を別に示す。
  この患者の検査所見として考えられるのはどれか。
  • ａ 抗核抗体陽性
  • ｂ MPO-ANCA陽性
  • ｃ 代謝性アルカローシス
  • ｄ 血中クリオグロブリン陽性
  • ｅ 尿中β₂-ミクログロブリン高値

• 関連トピック

  • 間質性腎炎で尿蛋白は出るのか？