KOH法の手順
受講生の方からいただいた質問をシェアします。少ししたら回答を書き込みますので、ぜひ考えてみて下さい（私が書き込む前にどなたか回答してくださっても構いませんよ！）。
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『2017あたらしいマイナー⑥・皮膚科』1コマ目で扱ったテキストp.16の
臨床像103I50で、ａ→ｄ→ｂ→ｅの順に行うと解説してあります。
が、カバーガラス→滴下の順は逆ではないでしょうか？（つまり、ａ→ｂ→ｄ→ｅの順が正しいと思う）
KOHにて病変を融解させるので…。
回答3件
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私も同様の疑問を抱いていました。
武藤化学株式会社の以下のページによると，
http://www.mutokagaku.com/products/reagent/bacterialstain/fungalstain/〔染色方法〕
■水酸化カリウム（KOH）法
（1）KOH 溶液をスライドグラスに1～2滴とる
（2）爪、皮膚の落屑、毛髪、痂皮などを薄く、細かく切り、KOH の液に入れ、カバーグラスを載せる。
（3）そのまま1 時間放置するかまたはガスバーナーで暖かい程度に加温する。組織は柔らかくなり融解するが、真菌は残るので鏡検により検出できる。となっております。
103I50の選択肢は
ａ 採取した鱗屑をスライドガラスに載せる。
ｂ 20％ KOH溶液を滴下する。
ｃ 墨汁を滴下する。
ｄ カバーガラスをかぶせる。
ｅ ホットプレートで数分加温する。ですので，このサイトに従うと，b(KOH)→a(鱗屑)→d(カバーガラス)→e(ホットプレート)になると思われます。
また，aとbに順序はない気がするので，a→b→d→eでも良いな，と思っておりました。
このあたりは流派によると思われますが，穂澄先生の解説の「カバーガラス→KOH」では，鱗屑にKOHがかからないのではないかと考えていました。いずれにせよcが誤りであることは間違いないのですが，穂澄先生のご回答をお待ちしております。
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滴下→カバーグラス
の順だと、カバーグラスに押されてKOHが流れ、標本も一緒に流されてしまうため。
先にカバーグラスを載せていても、わずかな隙間からKOHが入り込むので結果として適量が得られる。と習ったような…。
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NNZさんのご意見が正しいと思います。
研修医のとき、皮膚科を周り、何度かやらせてもらいました。滴下→カバーガラスだと面白いほど失敗します。標本が逃げるのです。修正しようといじくらざるをえず、結局汚くなります。
カバーガラスでしっかり押さえつけて、横からKOHを「差し入れる」イメージで行うのがjustice。今回のような「みんなで話し合う」スタイルはとても楽しいですね。
まさしく本フォーラムを設置した趣旨に合致します。
コメントくださった、あつしどんさん、NNZさん、ありがとうございます！
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問題参照 103I50
53歳の男性。足趾の掻痒感を主訴に来院した。両側趾間部に鱗屑を伴う紅斑とびらんとを認める。
診断のための手技で誤っているのはどれか。- ａ 採取した鱗屑をスライドガラスに載せる。
- ｂ 20％ KOH溶液を滴下する。
- ｃ 墨汁を滴下する。
- ｄ カバーガラスをかぶせる。
- ｅ ホットプレートで数分加温する。
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なし