静脈栄養の導入
栄養療法は、「消化管が使える場合は、消化管を使う」のが原則で、消化管が利用できないまたは利用すべきでない、使用しても不十分な場合にやっと静脈栄養の出番、と認識しております。
本問では、選択肢的にdが選べたのですが、胃全摘を受けていることから「消化管は使えない」と判断されるということでしょうか。それとも、癌になって食事摂取量が減った、という時点で消化管はアウトなのでしょうか。
回答1件
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解説にもある通り、食事摂取量がかなり減少しているため足りない栄養を補うための静脈栄養という位置づけなのだと思います。つまり、なるべく経口でも摂取してもらうのだと思います。
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問題参照 112A24
69歳の男性。全身倦怠感と食欲不振とを主訴に来院した。2年前に進行胃癌のため胃全摘術を受けた。その後受診をしなかったが、3か月前から倦怠感を自覚し、最近食欲不振が増強して食事摂取量が平常時の1/3以下となったため、不安になり受診した。身長170cm、体重45kg。体温36.2℃。脈拍80/分、整。血圧130/70mmHg。呼吸数14/分。胸部エックス線写真で多発肺転移を認め、腹部CT及び超音波検査で多発肝転移と軽度の腹水貯留とを認めた。悪心、嘔吐、呼吸困難および疼痛を認めず、患者と家族は在宅医療を希望している。
今後の方針として適切なのはどれか。
- ａ 外科的切除
- ｂ 抗癌化学療法
- ｃ 在宅酸素療法
- ｄ 在宅静脈栄養
- ｅ ホスピス入院
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関連トピック
なし