解決済 110A32 10.神経

doctor4869

羞明について

この問題の主訴の１つともなっている羞明は、髄膜炎による頭蓋内圧亢進→うっ血乳頭となっているという理解で良いのでしょうか？？

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2017-12-06 21:58

回答1件

• 

  ほずみん

  神経系の炎症のためです。視神経炎で羞明をみるのと同じ原理。
  うっ血乳頭とは関係ありません。

• 問題参照 110A32

  38歳の女性。頭痛、微熱、吐き気および羞明を主訴に来院した。3日前から頭痛と微熱があり、今朝から吐き気も出現して食事がとれなくなったため受診した。来院時、羞明を訴える。意識は清明。体温38.4℃。脈拍92/分、整。血圧142/82 mmHg。脳神経と運動系とに異常を認めない。腱反射は正常でBabinski徴候は認めない。Kernig徴候を認める。血液所見：赤血球410万、Hb 13.0g/dL、Ht 39％、白血球8,600、血小板21万。血液生化学所見に異常を認めない。脳脊髄液所見：初圧180mmH₂O（基準70〜170）、水様透明、細胞数230/mm³（基準0〜2）（単核球55％、多形核球45％）、蛋白82mg/dL（基準15〜45）、糖68mg/dL（同時血糖86mg/dL）、トリプトファン反応陰性、Gram染色で細菌を認めない。頭部MRIで異常を認めない。照明を落とした個室への入院となった。
  入院後の対応として適切なのはどれか。
  • ａ 補液のみ
  • ｂ アシクロビル内服
  • ｃ アムホテリシンB点滴
  • ｄ 副腎皮質ステロイド筋注
  • ｅ 第3世代セフェム系抗菌薬点滴

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