脳出血の治療
a,dの治療選択に関して、被殻出血に対する治療で療法適応なはずです。dでの解説で典型的なものに対しては、、、、と
書かれていますが治療選択に対する説明にはならないと思いました。より明確な解説をしていただきたいです。
回答3件
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http://www.jsts.gr.jp/guideline/152_158.pdf
↑こちらをどうぞ！
私の講義を受けていただいている方ならそのスタンスを理解していただけると思いますが、↑を全部覚えるのか？、こんな枝葉末節を覚えるのに時間や労力を使うくらいなら他の重要事項に当てたほうがよいのではないか？、はてまた覚えたところで次の国試でまた応用バリエーションが出てきたら、結局解けないんじゃないだろうか？、などなど考えるに、本問に対する解説は112D66に示した程度で十分だと思います。
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なお、ひろーきさん、フォーラムを最近よくご利用くださっていますが、これまでにご自身がされた質問は確認されていますか？
https://medu4.com/users/5d90238f9c0c2334/topics
↑
こちらのページからすべて確認できますが、"質問しっぱなし" になっていたりしませんか？
フォーラムでは双方向性を重視しています。レスポンスがついたら、それに対するリアクションがあると嬉しく思います。
https://medu4.com/etc/forumGL#outline7
↑
お手数ですが、こちらをご一読いただき、対応をお願いします。
このトピックも解決したら、ご自身で解決済みボタンを押すようにお願いします。
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m5の学生です。自分は今回の問題の場合脳ヘルニアをきたしていてかつ骨折部位が開放創と連続していることからまず脳ヘルニアの治療として減圧開頭術が第一に選択されまた感染対策として同時に抗菌薬投与も選択されると思いました。
dも候補には上がりますがまずは脳ヘルニアが緊急で対応すべき症状なので開頭して減圧するのがさきではないでしょうか？
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問題参照 112D66
8歳の男児。軽自動車にはねられ受傷し、ドクターヘリで搬入された。救急隊到着時には路上で泣いていたが、その後意識障害が急速に進行し、JCS III-100まで低下したためドクターヘリを要請した。搬入時、右片麻痺と左共同偏視とを認め、気管挿管して搬送した。来院時、意識レベルはGCS 5（E1V1M3）。体温36.8℃。心拍数90/分、整。血圧134/86mmHg。呼吸数22/分。SpO2 100％（バッグバルブマスク人工呼吸下）。左瞳孔の散大と対光反射消失とを認める。左前頭部に開放創を認め、骨折部と連続している。頭部CTを別に示す。
治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
- ａ 減圧開頭術
- ｂ 抗菌薬投与
- ｃ 脳室ドレナージ
- ｄ 脳内血腫除去術
- ｅ 副腎皮質ステロイド投与
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関連トピック
なし