回答1件

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  ほずみん

  市販の解説書では、A社が「一過性頻脈あり、軽度の変動一過性徐脈あり」、B社が「一過性頻脈あり、徐脈なし」としています。
  軽度の変動一過性徐脈があるかないか、は執筆している専門医の先生ですら意見が分かれるのですから、我々非専門医に判断は厳しいと思います（一瞬下がっただけの徐脈を有意と捉えるのかどうか、はペーパーテストの限界に思います）。
  いずれにせよ、軽度の変動一過性徐脈だけでは帝王切開になりませんので、たまたま正解になるものの、それを理由でｄを選んだのであれば実質失点と考えるべきです。

• 問題参照 115F46

  34歳の初妊婦（1妊0産）。妊娠38週1日、午前2時に規則的な子宮収縮と破水感のため来院した。これまでの妊娠経過に異常は指摘されていない。既往歴に特記すべきことはない。身長147cm、体重62kg（非妊時50kg）。体温36.4℃。脈拍76/分、整。血圧132/74mmHg。呼吸数18/分。子宮底40cm、腹囲90cm。内診所見は、先進部は児頭を触知し、子宮口は2cm開大、展退度は50％、児頭下降度はSP－3cm。推定胎児体重は3,880gであった。陣痛発来と前期破水の診断にて入院となった。陣痛は徐々に増強し、午前8時の内診で、子宮口8cm開大、児頭下降度はSP－1cm、小泉門を1時方向に触知した。午前10時、子宮口は全開大したが、児頭下降度と児頭の回旋は変わらなかった。陣痛周期は2〜3分間隔で持続時間は40秒。午後2時の時点で内診所見は変わらない。この時点の胎児心拍数陣痛図を別に示す。

  適切な対応はどれか。

  • ａ 会陰切開
  • ｂ 吸引分娩
  • ｃ 経過観察
  • ｄ 帝王切開
  • ｅ オキシトシン投与

• 関連トピック

  なし