解決済 101A48 02.内分泌代謝

しおでりょう

バセドウと無痛性甲状腺炎の鑑別

この問題では、与えられた情報はTSH低値と甲状腺ホルモン高値、びまん性甲状腺腫などの情報のみで、無痛性甲状腺炎とバセドウの鑑別ができないにも関わらず、解答ではマチマゾールが答えになっています。
エコー所見や、シンチグラム、抗体の有無などがないのに、なぜバセドウだと断定できるのかが分かりません。
橋本病には抗甲状腺薬は使ってはいけないと覚えていました。
どなたか解説していただければと思います。よろしくお願いします。

コメントする

2019-12-23 16:01

回答1件

• 

  タクサン

  慢性甲状腺炎では，
  甲状腺機能が低下する方が普通です．
  また，「慢性」とつくことからもっと長期の経過をとると思います．
  「2ヶ月前から」という経過からは否定的です．

  亜急性甲状腺炎では，
  甲状腺の圧痛などの強い炎症所見を認めることが多いです．

  また，「眼裂は大きく、上眼瞼縁と角膜との間に強膜が認められる．う歯と歯槽膿漏とを認める」など
  バセドウ病に特異的な情報はちゃんと書かれています．

• 問題参照 101A48

  25歳の女性。動悸と手の震えとを主訴に来院した。2か月前から疲れやすくなり、動悸を感じるようになった。食欲は旺盛であるが体重は変化していない。汗が多く、イライラするようにもなった。10日前から安静時の手の震えを感じる。意識は清明。身長158cm、体重50kg。体温37.2℃。脈拍112/分、整。血圧156/42mmHg。眼裂は大きく、上眼瞼縁と角膜との間に強膜が認められる。う歯と歯槽膿漏とを認める。びまん性甲状腺腫を認める。血清生化学所見:総コレステロール100mg/dL、AST 30U/L、ALT 22U/L、ALP 380U/L（基準260以下）、γ-GTP 42U/L（基準8～50）、TSH 0.01μU/mL以下（基準0.2～4.0）、FT₃ 12pg/mL（基準2.5～4.5）、FT₄ 7.6ng/dL（基準0.8～2.2）。
  治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
  • ａ β遮断薬投与
  • ｂ 無機ヨード薬投与
  • ｃ サイロキシン投与
  • ｄ メチマゾール投与
  • ｅ 甲状腺亜全摘術

• 関連トピック

  • Basedow病とう歯について