解決済 112A70 09.肝胆膵
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もっちゃん34

胆嚢摘出術のタイミング

問題を解く上では特に疑問はないのですが、胆嚢摘出のタイミングとして自分は全身状態が落ち着いてからでないと癒着が激しく腹腔鏡下胆嚢摘出術を行えないと学んでおりました。もしこの症例で現時点での対応が問われた場合、抗菌薬投与と経皮ドレナージを優先して胆摘は優先度が下がるという認識であっていますでしようか？

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2020-11-04 11:07

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  • 問題参照 112A70

    54歳の女性。7時間前から心窩部痛を自覚したため救急外来を受診した。意識は清明。体温38.5℃。脈拍80/分、整。血圧154/94mmHg。腹部は平坦で、右季肋部に圧痛を認める。血液所見：赤血球433万、Hb 14.0g/dL、Ht 42 ％、白血球12,400、血小板17万。血液生化学所見：アルブミン4.5g/dL、AST 24U/L、ALT 18U/L、LD 161U/L（基準176〜353）、ALP 350U/L（基準115〜359）、γ-GTP 94U/L（基準8〜50）、尿素窒素21mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。CRP 13mg/dL。腹部造影CTを別に示す。

    この患者に対する処置として適切なのはどれか。2つ選べ。

    • ａ 結腸切除術
    • ｂ 胆嚢摘出術
    • ｃ イレウス管留置
    • ｄ 経皮経肝胆嚢ドレナージ術
    • ｅ 内視鏡的乳頭括約筋切開術

  • 関連トピック

    なし