解決済 107D9 02.内分泌代謝

たつやふ

SIADHでNaのみが低下する理由

SIADHでNaのみが低下する理由が分かりません。
SIADHは水の再吸収が促進されて、血漿浸透圧が低下する疾患だと認識しております。
そうするとNaだけではなく、他のKやCaも低下しても良いと思うのですが、なぜKやCaは正常でNaのみ低下するのでしょうか。
Naが細胞外液に多いからかとも考えたのですが、それですとCaも細胞内より細胞外に多いので矛盾してしまいます。
ご教示いただけますとありがたく思います。
よろしくお願い申し上げます。

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2022-08-14 08:37

回答2件

• 

  ほずみん

  >Naだけではなく、他のKやCaも低下しても良いと思う
  
  ↑病態の概観を眺める限り、agreeです。が、他臓器の代償により調整されているため変化がみられる例が少ないのだと思います。実際、ほか電解質の変化が優位な場合、SIADHではなく他の疾患を疑う方針になります。
  　
  こちらの診断基準の「II.検査所見の6, 7」「IV.鑑別診断」も参考になるでしょう。

  • 

    たつやふ

    ご丁寧に説明いただきありがとうございます。
    他の臓器による代償が考えられるのですね。
    ありがとうございます。診断基準も見させていただきます。

    NO. 2 2022-08-14 13:13

• 問題参照 107D9

  疾患と電解質異常の組合せで誤っているのはどれか。
  • ａ 成人T細胞白血病 --------- 高カルシウム血症
  • ｂ 偽性Bartter症候群 --------- 低カリウム血症
  • ｃ 下垂体前葉機能低下症 --------- 高カリウム血症
  • ｄ 偽性副甲状腺機能低下症 --------- 低カルシウム血症
  • ｅ ADH不適合分泌症候群〈SIADH〉 --------- 低ナトリウム血症

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