冠動脈の支配領域について
本症例の解説では、心電図のST変化から広範前壁および下壁の梗塞とされていますが、LADとRCAが同時に閉塞することはありえるのでしょうか。（LADとLCXが同時にすることはありえると思います。）
血流支配のvariationの可能性を考えていますが、ご意見下さい。
回答2件
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下壁を栄養してるのはPD(後下行枝)であり、PDはLCA由来の場合とRCA由来の場合があります。
一般的にはRCA由来、つまり右優位が多いですが、本症例では左優位だったのではないかと思います。LAD、RCAの同時閉塞なら症状はもっと激烈であり、胸部圧迫感では済まないと思いました。
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blaugraner8さん
ありがとうございます。後下行枝はRCA由来のこともやはりあるのですね。勉強になりました。
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問題参照 100F26
74歳の女性。前胸部痛で緊急入院した。前胸部痛は4日前に起こり、徐々に改善したが、悪心を伴う胸部圧迫感が持続している。20年来高血圧の治療を受けている。入院翌日、突然胸部苦悶感が出現し、血圧72/40mmHgまで低下した。前胸部に全収縮期雑音を新たに聴取する。心電図（A）と心エコー図（B、C）とを別に示す。
診断はどれか。- ａ 梗塞後狭心症
- ｂ 乳頭筋断裂
- ｃ 心タンポナーデ
- ｄ 心室中隔穿孔
- ｅ 右室梗塞
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