回答1件

• 

  かずまる

  たぴたぴ 様

  【DDAVPが答えなのはどうしてでしょうか？ 】
  設問を確認しましたが、選択肢はⅩⅢとなっています。
  出題者のいやらしいひっかけと思われます。
  ご確認ください。→100F38

  【第ⅷ凝固因子とvWFは両方入れなければいけないのでしょうか？】
  基本、両方セットで投与されるようです。
  また、DDAVPは適応に制限があり、軽症で利用されるようです。
  →https://www.jsth.org/glossary_detail/?id=209

  【補足】
  血液凝固第Ⅷ因子製剤には、VWFを含むものと含まないものがあります。
  ただ、von Willebrand病(VWD)の治療で問われれば含んでいると考えてよさそうです。
  →https://www.jsth.org/glossary_detail/?id=88

  100F38以外でVWDの治療を問う問題を探しましたが、かなり古い年度の出題でした。
  参考に載せますが、気にしないでいい問題だと思います。

  <93F27>
  18歳の女子。幼児期から鼻出血と歯肉出血とを繰り返し、小児科で診療を受けていた。初経以後ずっとホルモン薬によって月経を止めていたが、ホルモン薬を減量したところ、14日前から性器出血がはじまり止血しないため来院した。関節内出血と筋肉内出血との既往はない。脈拍100/分、整。血圧120/70mmHg。眼瞼結膜は軽度貧血様だが、眼球結膜に黄疸はない。胸腹部に異常なく、両下肢に数個の出血斑を認める。赤血球320万、Hb 10.0g/dL、Ht 31％、網赤血球56‰、白血球11,000、血小板34万。出血時間20分以上（基準7分以下）、PT 11.0秒（基準対照11.3）、APTT 45.5秒（基準対照32.2）、血漿フィブリノゲン240mg/dL（基準200～400）、血清FDP 3μg/mL（基準5以下）。血小板形態は正常、血小板粘着能は低下、ADP凝集は正常。
  適切な治療法はどれか。
  ａ　副腎皮質ステロイド薬
  ｂ　赤血球濃厚液
  ｃ　濃厚血小板
  ｄ　血液凝固第Ⅷ因子製剤
  ｅ　血漿交換
  答えd
  参考になれば幸いです。

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  なし