解決済 107A33 07.循環器

心膜炎で起こる収縮期と拡張期の高調な雑音?

診断は、吸気時で増悪する痛みから心外膜炎と思います。この問題で聞かれる「収縮期と拡張期とに好調な心雑音」とは何でしょうか?

回答3件

  • 単純に、心膜摩擦音でいいと思います。

  • あ、解説にも書いてありましたね。^_^

    ただの興味なのですが、DoKtorさんのメインの教材ではその部分の解説は触れられてないのですか?

  • あ、なるほど。納得です。
    収縮期・拡張期で聞こえるなんて、PDAの連続音か、んなわけないし、なんて思ってました。
    ありがとうございます!^_^

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  • 問題参照 107A33

    50歳の男性。胸痛を主訴に来院した。数日前から風邪気味であったが、昨日から左前胸部痛が出現した。痛みは数時間続くことがあり、深吸気時と仰臥位とで増強する。意識は清明。身長170cm、体重67kg。体温36.9℃。脈拍84/分、整。血圧140/84mmHg。聴診で収縮期と拡張期とに高調な心雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。血液所見:赤血球456万、Hb 14.5g/dL、Ht 44%、白血球8,900、血小板20万。CRP 4.5mg/dL。胸部エックス線写真に異常を認めない。心電図を別に示す。心エコー検査では左室の拡大はなく壁運動に異常を認めないが、左室後壁の背側にエコーフリースペースをわずかに認める。
    治療薬として適切なのはどれか。
    • a 免疫抑制薬
    • b カルシウム拮抗薬
    • c アンジオテンシン変換酵素阻害薬
    • d 非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉
    • e t-PA〈組織プラスミノゲンアクチベーター〉
  • 関連トピック

    なし