解決済 111G58 06.呼吸器
アイコン
ちさぽんた

心不全の薬の選択について

解説にあるように左心不全というところまではわかり、クリニカルシナリオを考えると収縮期血圧が112なので、CS2というところまではわかりました。ただ、選択肢をみるとaのドブタミンも選ばないといけない状況でした。(cdeは明らかに症状を悪くしそうなので)
ドブタミンはCS3で使う薬だと思うのですが、これは現時点というより、bのフロセミドを使ってから症状が悪くなってCS3になったら使おうと今から考えておくこと、と考えるので良いのでしょうか？

コメントする
2018-07-16 11:16

回答2件

コメントを投稿する

ログインするとコメントを投稿することができます。

  • 問題参照 111G58

    75歳の女性。交通外傷による肝損傷の緊急手術後で2日前からICUに入院中である。術前、術中に一時的に大量の輸液と輸血が行われた。術後はICUに入室して人工呼吸管理を受けていたが、気管からピンク色泡沫状の分泌物が吸引されるようになった。心拍数110/分、整。血圧112/64mmHg。中心静脈圧16mmHg。頸静脈の怒張を認め、両側の胸部にcoarse cracklesを聴取する。動脈血ガス分析（FIO2 0.6）：pH 7.35、PaCO2 40Torr、PaO2 70Torr、HCO3- 23mEq/L。胸部エックス線写真で心胸郭比75％、両肺野に浸潤影を認める。心エコーで左室駆出率35％。

    この時点で考えるべき治療薬はどれか。2つ選べ。

    • ａ ドブタミン
    • ｂ フロセミド
    • ｃ ジルチアゼム
    • ｄ ノルアドレナリン
    • ｅ プロプラノロール

  • 関連トピック