悪寒戦慄を伴う発熱→菌血症の可能性が高い
現病歴に「悪寒戦慄を伴う発熱」の記載があるので菌血症の可能性が高い→血液培養 cf. 113B17
・参考
https://hospitalist-gim.blogspot.com/2018/02/blog-post_16.html
shaking chillは特異度90.3％、陽性尤度比4.65で菌血症を示唆する
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16378800/
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問題参照 114B46
現 症：意識は清明。身長152cm、体重45kg。体温38.3℃。脈拍96/分、整。血圧114/72mmHg。呼吸数20/分。SpO2 95％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭に異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺腫を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。左肋骨脊柱角に叩打痛を認める。四肢に浮腫を認めない。
検査所見：尿所見：黄色で混濁、蛋白（±）、糖（−）、潜血1＋、沈査に赤血球を認めず、白血球100以上/HPF。血液所見：赤血球382万、Hb 11.2g/dL、Ht 33％、白血球10,100（桿状核好中球17％、分葉核好中球55％、好酸球2％、好塩基球0％、単球10％、リンパ球16％）、血小板15万。血液生化学所見：総蛋白7.5g/dL、アルブミン3.2g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST 19U/L、ALT 9U/L、LD 220U/L（基準120〜245）、ALP 336U/L（基準115〜359）、γ-GT 36U/L（基準8〜50）、尿素窒素15mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血糖120mg/dL、Na 137mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 100mEq/L。CRP 14mg/dL。
尿培養とともにさらに培養のために採取すべき検体はどれか。
- ａ 咽頭粘液
- ｂ 血液
- ｃ 脳脊髄液
- ｄ 鼻腔ぬぐい液
- ｅ 便
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関連トピック
なし