解決済 108D18 15.眼科

アナログ

肝硬変でアルドステロンが上昇する理由に関して

問題ではなく肝硬変の授業内容に関して質問いたします。授業内では、肝硬変ではアルドステロンが上昇するというようにおっしゃっていました。機序は、肝臓の障害で、アルブミンの合成能が下がり、血管内に水分を維持して置くことができなくなり、腹水、胸水、浮腫などが生じ、血液量が低下することで続発性にアルドステロンが上昇するということだったと思います。その一方で肝臓ではアンジオテンシノーゲンが作られているので肝臓の機能が下がると、アンジオテンシノーゲンの下流に存在するアンジオテンシン2の合成が下がります。そうなると腎血流低下によるレニン分泌があってもアルドステロンが作られないように思われるのですが、こういうアルドステロンの分泌を上昇させない機序は存在しないのでしょうか。