108D18

腹部造影CTを別に示す。
この患者の血液検査項目で低値と予想されるのはどれか。2つ選べ
アルブミン
アンモニア
γ-グロブリン
血小板
総ビリルビン

解答: a,d

108D18の解説

腹部造影CTのポイント:(1)肝辺縁不整・萎縮 (2)脾腫、(3)腹水、(4)左葉の低吸収域(肝細胞癌疑い)。肝硬変が考えやすい。
a 正しい。肝臓の合成能の低下を示唆する。
b 肝臓の分解能低下により、血中アンモニアは増加する。
c 肝硬変では合成能が低下し、aのようにアルブミンなどタンパク合成は低下する。が、網内系機能低下によって種々の抗原刺激が強くなるため反応的にγ-グロブリン産生は亢進する。
d 正しい。門脈圧亢進による脾機能亢進により、汎血球減少をみる。
e 肝細胞からの胆汁排泄障害と胆汁うっ滞により、総ビリルビンは増加する。

正答率:90%

テーマ:CTより診断した肝硬変〈LC〉で低値と予想される検査項目

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