解決済 110G53 12.小児科
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補液について

110G53の問題で「今朝からまだ排尿がない」という記載で、Kの補液は行わないと指摘がありますが、
どのような機序で選択肢が切れるのか教えていただきたいです。
よろしくお願いします。

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2018-09-29 21:34

回答1件

  • TK777
    TK777

    血中のKは腎臓から尿の中に混ぜて排泄する以外身体から出ていく方法がありません。ゆえに「今朝からまだ排尿がない」という記載は「血中Kは減らない状態にある」ことを意味します。
    ゆえにKを含む補液を投与すると高K血症となってしまうため、カリウムフリーな補液を選ぶのが好ましいとなります。

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  • 問題参照 110G53

    生後3週の新生児。吐乳を主訴に母親に連れられて来院した。在胎39週、2,860gで出生した。5日前から嘔吐がみられ、次第に哺乳の度に嘔吐がみられるようになったため受診した。今朝からまだ排尿がない。現在の体重は2,920g。体温36.6℃。脈拍120/分、整。血圧90/62mmHg。皮膚のツルゴールは著明に低下しており、上腹部は軽度膨満している。血液所見：赤血球420万、白血球9,600、血小板24万。血液生化学所見：Na 131mEq/L、K 3.4mEq/L、Cl 86mEq/L。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.51、PaCO2 43Torr、PaO2 97Torr、HCO3－ 33mEq/L、BE〈base excess〉＋7.6 mEq/L。上腹部の超音波像を別に示す。
    この患児に最も適切な初期輸液の組成はどれか。
    Na+（mEq/L） K+（mEq/L） Cl－（mEq/L） Lactate－（mEq/L） ブドウ糖（％）
    ａ 130 4 109 28 0
    ｂ 90 0 70 20 2.6
    ｃ 77 0 77 0 2.5
    ｄ 35 20 35 20 4.3
    ｅ 0 0 0 0 5
    • ａ
    • ｂ
    • ｃ
    • ｄ
    • ｅ

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