解決済 105E25 27.基礎医学

Cincy

薬物の蛋白結合率

講義中（p21）で「蛋白結合率が低下すれば薬物が体内を運搬されにくくなる？」と解説されていますが、蛋白結合率が低下すれば遊離型の薬物が増えますので、「薬効／副作用の増強」（特に脂溶性の抗精神病薬など）が薬物動態学的解釈だと思いますが、どうでしょうか？
血中タンパク量が低下しても吸収率は変わらず、血中に保持されにくくなるので分布容積はむしろ増加するイメージでした。

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2020-04-20 17:03 編集済

回答1件

• 

  ほずみん

  「蛋白結合率が低下すれば遊離型の薬物が増える」という着眼は一理あるのですが、モルヒネのようにもともと蛋白結合率が低い薬剤の場合、蛋白結合率が低下したところで（例えば50％になったところで）、遊離型濃度はほぼ変わらず、薬効にも影響は出ません。よって、一概には言い切れないです。

• 問題参照 105E25

  MRSA敗血症に対してバンコマイシンで治療を開始した。治療5日目に解熱したが腎機能障害が出現した。
  バンコマイシンの血中薬物モニタリングで予想されるのはどれか。
  • ａ 濃度時間曲線下面積減少
  • ｂ 蛋白結合率低下
  • ｃ トラフ値上昇
  • ｄ ピーク値低下
  • ｅ 半減期短縮

• 関連トピック

  • 蛋白結合率の概念について