回答2件

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  こち

  機械弁の場合はPT-INR 2~3、心房細動単独だと最近ガイドラインが変わりましてPT-INR 1.6~2.6（もともとは2~3）の間で管理します。
  つまり、機械弁の方はPT-INR 2~3で管理するためPT-INR 2.3であったところへ、心房細動を合併したが、ちょうど心房細動患者にとっても至適のINRだったので変更することは何もない、というわけです。
  お答えになっていれば幸いです。

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  もりやま

  なるほど！ありがとうございます！

• 問題参照 112D19

  72歳の女性。動悸を主訴に来院した。5年前に大動脈弁狭窄症に対して機械弁による大動脈弁置換術を受けており、定期的に受診し、ワルファリンを内服している。これまでの受診時の心電図検査では洞調律であったが、来院時の心電図は心拍数104/分の心房細動であった。意識は清明。脈拍96/分、不整。血圧120/76mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。頸部血管雑音を認めない。呼吸音に異常を認めない。神経学的所見に異常を認めない。血液所見：赤血球468万、Hb 13.7g/dL、白血球7,300、血小板18万、PT-INR 2.3（基準0.9〜1.1）。

  この患者への対応として適切なのはどれか。

  • ａ 止血薬の点滴静注を行う。
  • ｂ へパリンの皮下注を追加する。
  • ｃ 現在の抗凝固療法を継続する。
  • ｄ ビタミンKの投与を直ちに行う。
  • ｅ ワルファリン以外の経口抗凝固薬を追加する。

• 関連トピック

  • また心房細動が起こるかも