解決済 111A51 06.呼吸器
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DoKtor

肺腺癌　FDG-PET　による転移精査　画像診断

放射線に詳しい方、お願いします！
この問題には、肺腺癌の転移精査のために FDG-PET の画像が付いています。
この画像を見て、肝臓に薄くびまん性（小さな多発性）の陽性反応があると読んでしまいました。
問題は治療方針を聞いており、もちろん、転移がある場合とない場合ではOP適応に差が出てきます。
この程度の集積では陰性と読むものでしょうか。

画像はこちら。
https://medu4.com/111A51

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2019-12-29 17:45 編集済

回答6件

  • タフィー賢人
    タフィー賢人

    FDG-PETは糖代謝を利用した検査であり、肝臓は糖代謝に関与している→生理的集積がある、と単純に考えて良いと思われます。

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    DoKtor

    返信、ありがとうございます。
    生理的蓄積というと、脳、腎臓、膀胱で、
    肝臓ってあんまりちゃんと見てませんでした。
    これくらいの蓄積はあるものなんですねぇ。

  • タフィー賢人
    タフィー賢人

    調べてみましたが、他にも乳房や卵巣、骨髄も生理的集積はあるみたいです！

    かと言って、FDG-PETの見え方などを勉強するのはオーバーワークかなと思うので、
    国試的には、腫瘍に集積がある、と考える前に、症候や所見などから絞ってから、原因と思われる臓器に画像を見て集積あるな！といったようなアプローチが大事だと思います。

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    DoKtor

    おー、なるほど。返信ありがとうございます。
    確かに、問題文には肝臓の所見は一切ありませんので、
    画像から転移を診断するというアプローチは国試的には確かにNGですね。

    良いアドバイス、ありがとうございます。
    今後の画像問題を解くときの参考にさせてもらいます！

    国試まであと１か月、がんばりましょう！^o^

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    せーりんぐ

    本当に腎転移があったらどうするんでしょうね
    生理的集積で逃げていいのですかね？

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  • 問題参照 111A51

    65歳の男性。咳嗽を主訴に来院した。1か月前から乾性咳嗽が続いている。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は20本/日を40年間。胸部エックス線写真で異常陰影を認める。喀痰細胞診で腺癌細胞を認める。胸部CTで縦隔リンパ節の腫大を認めない。頭部MRIで脳転移を認めない。肺野条件の胸部CT（A）とFDG-PETの全身像（B）とを別に示す。

    適切な治療法はどれか。

    • ａ 放射線療法
    • ｂ 抗癌化学療法
    • ｃ 化学放射線療法
    • ｄ 右肺部分切除術
    • ｅ 縦隔リンパ節郭清を伴う右下葉切除術

  • 関連トピック

    なし