解決済 109I76 04.免疫

タクサン

MPAとMR?

心尖部に収縮期雑音を認めるとありますが，これはMPAの症状というより貧血に対する代償でしょうか？

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2019-12-09 15:16

回答1件

• 

  カーリー

  そうだと思います

• 問題参照 109I76

  60歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。3週前から乾性咳嗽が、2週前から血痰が出現した。昨日から38℃台の発熱と呼吸困難とを生じたため受診した。意識は清明。身長150cm、体重48kg。体温37.4℃。脈拍92/分、整。血圧124/86mmHg。呼吸数24/分。SpO₂ 90％（room air）。眼瞼結膜は貧血様である。心尖部にII/VIの汎〈全〉収縮期雑音を聴取する。右胸部と右背部とにfine cracklesを聴取する。尿所見：比重1.011、蛋白1＋、潜血2＋。血液所見：赤血球280万、Hb 8.2g/dL、Ht 28％、白血球13,600（桿状核好中球10％、分葉核好中球81％、好酸球1％、単球3％、リンパ球5％）、血小板36万。血液生化学所見：アルブミン3.3g/dL、AST 50U/L、ALT 30U/L、LD 710U/L（基準176〜353）、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL。免疫血清学所見：CRP 16mg/dL、抗核抗体160倍（基準20以下）、MPO-ANCA 300EU/mL（基準20未満）。胸部CTを別に示す。
  治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
  • ａ フロセミド
  • ｂ ニトログリセリン
  • ｃ シクロホスファミド
  • ｄ 副腎皮質ステロイド
  • ｅ サラゾスルファピリジン

• 関連トピック

  なし