解決済 109D49 12.小児科

にんにくん

無菌性髄膜炎の髄液検査所見について

無菌性髄膜炎の髄液検査所見について質問があります。
無菌性髄膜炎では単核球が上昇するという認識だったのですが、イヤーノートによると
流行性耳下腺炎に合併した無菌性髄膜炎は「単球」が上昇するようなのです。

109D49eの解説にも無菌性髄膜炎なので単核球が上昇するとあるのですが、ムンプスは例外的に「単球」があがるのでしょうか？
イヤーノートの誤植ではなく実際に単球が上昇するのであれば、そう覚えようと思っています。

追加で、
単核球=リンパ球、単球=マクロファージという認識なのですが、間違いはないでしょうか。髄液所見の時は表現が変わるのも疑問に思っておりまして。

コメントする

2018-01-15 15:56

回答3件

• 

  ボンバイエ

  質問する前にgoogleや清書等で調べたら出てくるのでは？？？
  あとイヤーノートを過信するのはよくないと思います。

• 

  にんにくん

  浅学で申し訳ないです。
  直近の模試で同様の出題があったので、国試と照らし合わせていたのです。

• 

  かおりん

  もう解決されてると思いますが、自分のためも含めて…

  流行性耳下腺炎に伴う無菌性髄膜炎での髄液所見は、ほかのウイルスによるものと同様、単核球上昇で間違いないようです。
  https://www.neurology-jp.org/guidelinem/pdf/zuimaku_guide_2014_07.pdf 日本神経学会

  イヤーノートのホームページを確認したところこちらの記述の訂正は出ていませんでしたが、
  T社の模試のほうでは訂正情報出ていました。（やはり単球ではなく単核球だということで）

• 問題参照 109D49

  4歳の女児。発熱と頭痛とを主訴に母親に連れられて来院した。数日前から右耳下部の腫脹と疼痛があり、本日の夕方から発熱、頭痛および嘔吐がみられた。夜間に発熱と頭痛とが増強したため救急外来を受診した。意識は清明。体温39.1℃。脈拍132/分、整。呼吸数24/分。SpO₂ 98％（room air）。咽頭は軽度発赤し、右耳下腺に自発痛を伴う腫脹を認める。項部硬直を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。腸雑音は正常である。
  この疾患について正しいのはどれか。
  • ａ 血清リパーゼが高値である。
  • ｂ 感染経路は接触感染である。
  • ｃ 合併症には伝音難聴がある。
  • ｄ 唾液腺由来の血清アミラーゼが高値である。
  • ｅ 髄液検査で多形核球優位の細胞数増多がみられる。

• 関連トピック

  • 流行性耳下腺炎の感染経路について