解決済 109G55 11.産婦人科

medu8

直腸圧迫で便秘？便意？

109G55のcの選択肢の解説では児が通るから直腸圧迫受けて便秘ぎみになるとおっしゃってたのですが、2019年産婦人科テキストp156の9.2胎盤剥離徴候のミクリッツラデッキー徴候の所見で胎盤が落っこちてくると直腸圧迫されて便がしたくなると書いてあり、直腸圧迫で便秘になるのか便意を感じるのかどちらかなと疑問に思いました。

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2020-04-25 13:16

回答2件

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  poko1429531

  初めまして。
  Mikulicz-Radecki徴候についてですが、胎盤娩出の感覚として便意を訴えるものであり、娩出が終わったら認めなくなる一時的なものではないでしょうか。
  合わせて、これまでずっと児がいたわけですから、直腸圧迫の影響による排便の遅れは、やや持続するということで矛盾はないと思われます。

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    medu8

    ありがとうございます

    NO. 2 2020-04-25 13:57

• 問題参照 109G55

  33歳の初産婦。妊娠41週0日。陣痛発来のため入院した。入院後、陣痛は次第に増強し、陣痛発来後16時間で2,630gの女児を正常経腟分娩した。児娩出後15分で胎盤を自然娩出した。第2度会陰裂傷に対し縫合を行った。産褥1日、周期的に下腹部痛があり排尿時に裂傷部に違和感があるという。また分娩後から排便がなく心配だという。意識は清明。体温37.2℃。脈拍80/分、整。血圧100/76mmHg。子宮底は臍下1cmで硬である。両下肢に浮腫を認めるが、発赤や圧痛はない。乳房緊満感を認めない。内診で子宮に圧痛はなく、悪露は赤色である。会陰裂傷の創部はやや浮腫状だが、圧痛はない。
  説明として正しいのはどれか。
  • ａ 「排尿の異常があるので調べましょう」
  • ｂ 「足の静脈の血栓症の疑いがあるので調べましょう」
  • ｃ 「排便が遅れているので便を軟らかくする薬を処方します」
  • ｄ 「おっぱいが張っていないのでホルモン検査をしましょう」
  • ｅ 「下腹部の痛みは子宮収縮による後陣痛なので心配ありません」

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  なし