解決済 112A73 09.肝胆膵

慢性膵炎の画像所見

慢性膵炎の画像所見として、ERCPやMRCPでの主膵管の数珠状拡張がみられるとありますが、慢性膵炎の場合はERCPは炎症を増悪させないのでしょうか?
急性膵炎では膵管内に造影剤が入っていってしまい荒れてしまうため、胆石性膵炎のようなやむを得ない場合を除き禁忌とありますが、慢性膵炎の場合は普通にERCPを施行しても問題ないのでしょうか?
どなたか解説をお願いします。

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  • 問題参照 112A73

    53歳の男性。3か月前から持続する上腹部痛を主訴に来院した。25歳ごろからアルコールを多飲している。上腹部に圧痛を認める。血液生化学所見:総ビリルビン1.0mg/dL、AST 84U/L、ALT 53U/L、ALP 258U/L(基準115〜359)、γ-GTP 110U/L(基準8〜50)、アミラーゼ215U/L(基準37〜160)、空腹時血糖278mg/dL、HbA1c 9.6%(基準4.6〜6.2)、CA19-9 32U/mL(基準37以下)。腹部CT(A)とMRCP(B)とを別に示す。

    この患者への指導として適切なのはどれか。2つ選べ。

    • a 禁酒
    • b 水分制限
    • c 脂肪制限食
    • d 蛋白制限食
    • e 高エネルギー食
  • 関連トピック

    なし