回答2件

• 

  としおくん

  こんにちは。

  https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/465-syphilis-info.html
  こちらのサイトによると、
  1st:ペニシリンG　もしくは　セフトリアキソン(セフェム系)
  ペニシリンアレルギー:テトラサイクリン系
  ペニシリンアレルギーかつ妊婦:アセチルスピラマイシン(マクロライド系)

  とあり、セフェム系も十分使われていると思われます。(マクロライドが使われるのはM◯C模試でありましたね。)
  一学生の身分で調べただけであり、臨床現場で実際に使われているかどうかは分かりかねます。すいません。

  http://jssti.umin.jp/pdf/syphilis-medical_guide.pdf
  一般医家向きの指針としては、アモキシシリンのみ記述があり、セフェム系に関する記述はありません。

  • 

    令和

    お忙しいところ調べていただきありがとうございます！1stになりうるのは意外でした。国試的にはどうなのかわかりませんが、いつものように総合的に判断して解く必要がありますね。

    NO. 2 2020-01-15 14:38

• 問題参照 113E48

  次の文を読み、48、49の問いに答えよ。

  23歳の男性。陰茎の潰瘍を主訴に来院した。

  現病歴：1週間前に陰茎に潰瘍が出現し、次第に拡大するため受診した。潰瘍部に疼痛はない。頻尿や排尿時痛もない。

  既往歴：14歳時に肺炎球菌性肺炎。アンピシリン/スルバクタム投与後に血圧低下と全身の皮疹を認めた。

  生活歴：喫煙は20本/日を3年間。飲酒は機会飲酒。不特定多数の相手と性交渉がある。

  現　症：意識は清明。身長170cm。体重74kg。体温36.3℃。脈拍80/分、整。血圧128/68mmHg。呼吸数12/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察に異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。陰茎に潰瘍を認める。

  検査所見：赤沈32mm/1時間。血液所見：赤血球418万、Hb 13.3g/dL、Ht 42％、白血球9,900（桿状核好中球14％、分葉核好中球66％、好酸球2％、好塩基球3％、単球9％、リンパ球6％）、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白7.6g/dL、アルブミン4.2g/dL、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、Na 137mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 105mEq/L。免疫血清学所見：CRP 3.2mg/dL、抗HIV抗体スクリーニング検査陰性、尿中クラミジア抗原陰性、RPR 32倍（基準1倍未満）、TPHA 80倍未満（基準80倍未満）。

  潰瘍部の写真を別に示す。

  適切な抗菌薬はどれか。

  • ａ セフェム系
  • ｂ キノロン系
  • ｃ ペニシリン系
  • ｄ カルバペネム系
  • ｅ テトラサイクリン系

• 関連トピック

  なし