解決済 111D44 07.循環器

タクサン

急性心筋炎と心電図

HZM先生いつもお世話になっています．
全問解説講座7コマ目20:04頃
111d44の解説についてです．

「広汎なST上昇は急性心筋炎のキーワード」という解説がありましたが，
あたらしい内科外科での解説を鑑みると，どちらかというと急性心膜炎のキーワードではないでしょうか？

今回の問題では広汎なST上昇が見られますが，
急性心筋炎の心電図所見は非特異的なものが多く，
広汎なST上昇はどちらかというと急性心膜炎のキーワードだと思います．

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2019-12-15 15:07

回答1件

• 

  ほずみん

  omg......
  対応します。いつもありがとう。

• 問題参照 111D44

  34歳の女性。前胸部不快感、呼吸困難および悪心のため救急車で搬入された。10日前から感冒様症状に続き、37℃台の発熱、悪心およびふらつきが出現していた。3日前から前胸部の不快感と呼吸困難とが出現し、増悪してきたため救急車を要請した。体温36.9℃。心拍数112/分、整。血圧74/40mmHg。呼吸数24/分。SpO₂ 98％（鼻カニューラ1L/分酸素投与下）。IIl音とIV音とを聴取する。両下胸部にcoarse cracklesを聴取する。四肢末梢の冷感を認める。血液所見：赤血球418万、Hb 12.7g/dL、白血球11,300、血小板20万。血液生化学所見：AST 186U/L、ALT 64U/L、LD 995U/L（基準176〜353）、CK 352U/L（基準30〜140）、CK-MB42U/L（基準20以下）。CRP 11mg/dL。心筋トロポニンT迅速検査は陽性。胸部エックス線写真で心拡大と肺うっ血とを認める。来院時の心電図（A）と心エコー図（B）及び入院14日目の心エコー図（C）を別に示す。

  最も可能性の高い疾患はどれか。

  • ａ 急性心筋炎
  • ｂ 急性右室梗塞
  • ｃ 僧帽弁狭窄症
  • ｄ 急性肺血栓塞栓症
  • ｅ 特発性拡張型心筋症

• 関連トピック

  なし