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前胸部不快感と呼吸困難及び悪心のため救急搬送された34歳の女性。来院時、血圧低下と頻脈とを認めショック状態である。III音・IV音の聴取、coarse crackles、四肢末梢の冷感、胸部エックス線での心拡大と肺うっ血、といった情報から急性心不全を呈している。心筋逸脱酵素（CK、CK-MBの上昇、トロポニンT陽性）と、先行する感冒症状を認めることから急性心筋炎を考えよう。来院時の心電図Aでは全ての誘導で低電位を、II・III・aVF・V2〜6と多くの誘導でST上昇を認めている。心エコー図では入院時（B）はMモードにて左室壁が浮腫状（正常は1cm程度であるが、2cm弱まで肥厚している）を呈しており、収縮期と拡張期でほぼ壁の厚みが変わらない（つまり収縮できていない）が、14日目(C)では壁の厚みが1cm程度まで改善し、収縮も改善していることも急性心筋炎に矛盾しない。悪心や肝機能上昇はうっ血肝によるものであり、しばしば心不全時に見られる。
ａ　正しい。上記の通り。
ｂ　右室梗塞であれば左室壁運動低下や心電図にて広範なST変化は認めず所見と一致しない。
ｃ　僧房弁狭窄症では心不全を呈してもよいが左室壁運動は急速に低下しないし、それが2週で改善することもない。
ｄ　肺塞栓症であれば左室壁運動低下は認めない。
ｅ　拡張型心筋症であれば壁は浮腫状ではなく菲薄化し左室の拡大（6cm以上）も認める。また、2週で改善しない。