回答1件

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  ほずみん

  あくまで現時点の可能性を考慮する問題ですので、1つや2つ合致しないポイントがあっても他の選択肢との兼ね合いから消去法で残すことになります。

• 問題参照 113D75

  83歳の女性。全身倦怠感を主訴に来院した。高血圧症と骨粗鬆症で自宅近くの診療所に通院し、サイアザイド系利尿薬と経口活性型ビタミンD₃製剤を処方されていた。1か月前から腰痛が出現したためNSAIDsを処方され服用していたが、座位や歩行で疼痛が悪化するため、日中も臥床していることが多かった。2週間前から食欲がなく、食事は少量ずつ1日2食で、水分摂取も小さな湯呑茶碗でお茶を1日2～3杯飲む程度だった。3日前から全身倦怠感が出現し、次第に悪化したため受診した。4日前から排便がないが、排尿回数は日中5回、夜間2回で変化はなかった。意識は清明。身長152cm、体重41kg（1か月前45kg）。体温36.2℃。脈拍108/分、整。血圧152/86mmHg。尿所見：比重1.008、蛋白（±）、糖（－）、潜血1＋、沈渣は赤血球1～4/HPF、白血球1～4/HPF、細菌（±）。血液所見：赤血球450万、Hb 15.2g/dL、Ht 45％、白血球6,800、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン3.9g/dL、AST 22U/L、ALT 18U/L、LD 250U/L（基準176～353）、CK 152U/L（基準30～140）、尿素窒素52mg/dL、クレアチニン2.8mg/dL、eGFR 13mL/分/1.73m²、Na 135mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 0.1mg/dL。

  腎機能障害の原因として考えられるのはどれか。3つ選べ。

  • ａ 脱水
  • ｂ NSAIDs
  • ｃ 尿路感染症
  • ｄ 横紋筋融解症
  • ｅ 高カルシウム血症

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