解決済 113D52 25.総論的事項
アイコン
それいけうしくん！！

leukoaraiosis

いつもお世話になっております。
画像についてなのですが、ご解説の通りもしラクナ梗塞だとしたらここまで左右対称性に広範囲に多発するのは少し変なのかなと思いました。
むしろ、半卵円中心部など深部白質の高信号はleukoaraiosisであり、また、基底核部位の高信号は血管周囲腔などではないか？と考えました。
厳密な鑑別にはFLAIRやT1WIなどが必要かとは思いますが、出題者の、「高齢者」「高血圧」の患者さんではこういう画像をたくさんみますよ、というメッセージが込められているのかなと勝手に捉えていました。

コメントする
2020-01-20 21:25 編集済

回答1件

コメントを投稿する

ログインするとコメントを投稿することができます。

  • 問題参照 113D52

    72歳の女性。消化管出血で緊急入院し、精査の結果、直腸癌と診断された。手術の方針とし、術前放射線療法とともにリハビリテーションを行うこととした。既往歴は10年前から高血圧症で、降圧薬を内服している。意識は清明。身長152cm、体重41kg。体温36.7℃。脈拍88/分、整。血圧118/78mmHg。呼吸数20/分。SpO2 97％（room air）。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。眼振を認めない。閉眼で睫毛徴候を認めない。鼻唇溝は対称だが流涎を認め、ろれつが回らない。舌の萎縮を認めない。四肢に筋力低下を認めない。つぎ足歩行は可能で、片脚での立位保持時間は10秒。血液所見：赤血球341万、Hb 10.7g/dL、白血球3,700、血小板17万。血液生化学所見：アルブミン3.0g/dL、総ビリルビン0.4mg/dL、AST 14U/L、ALT 6U/L、ALP 174U/L（基準115～359）、γ-GTP 23U/L（基準8～50）、CK 92U/L（基準30～140）、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、Na 143mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 108mEq/L。CEA 6.3ng/mL（基準5以下）、CA19-9 73U/mL（基準37以下）。CRP 0.7mg/dL。頭部MRIのT2強調像を別に示す。

    周術期のリハビリテーション計画の立案に際し必要な検査はどれか。

    • ａ 脳波
    • ｂ 嚥下機能検査
    • ｃ 重心動揺検査
    • ｄ 針筋電図検査
    • ｅ 顔面神経伝導検査

  • 関連トピック

    なし