解決済 108D25 07.循環器

かき氷太郎

ツベルクリン反応陰性（左房粘液腫において）

提示した問題の症例で、ツベルクリン反応が陰性なのですが、これはどういった作成者側の意図があるのでしょうか？
サルコイドーシスへの引っかけなのでしょうか？

教えていただけたら幸いです。

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2021-09-26 10:20

回答1件

• 

  ほずみん

  不明熱ですので、結核は鑑別に入っていたのだと思います。

• 問題参照 108D25

  42歳の男性。微熱を主訴に来院した。4か月前から微熱を自覚していた。3週前から全身倦怠感と手足の関節痛とが出現し、微熱も続いているため心配になって受診した。1週前に数秒間の眼前暗黒感を生じたという。4か月間で5kgの体重減少がある。意識は清明。身長163cm、体重62kg。体温37.2℃。脈拍80/分、整。血圧136/82mmHg。呼吸数18/分。SpO₂ 98％（room air）。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心尖部に体位によって強さが変化する拡張期の心雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音は正常。関節の腫脹を認めない。尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球468万、Hb 13.9g/dL、Ht 42％、白血球12,300（桿状核好中球30％、分葉核好中球45％、好酸球1％、好塩基球1％、単球6％、リンパ球17％）、血小板21万。血液生化学所見に異常を認めない。免疫血清学所見：CRP 1.0mg/dL、リウマトイド因子〈RF〉陰性、抗核抗体陰性、CH₅₀ 36U/mL（基準30～40）、C3 52mg/dL（基準52～112）、C4 20mg/dL（基準16～51）、ツベルクリン反応陰性。血液培養は陰性。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。
  診断のために有用な検査はどれか。
  • ａ 心エコー
  • ｂ 骨髄穿刺
  • ｃ 腹部単純CT
  • ｄ 上部消化管内視鏡検査
  • ｅ 全身Gaシンチグラフィ

• 関連トピック

  なし